非必要不做核磁？医生提醒：只要做过核磁，这7件事一定要多注意

很多人一听要做核磁共振，心里就犯怵：那么大的机器，躺进去嗡嗡响二三十分钟，是不是辐射很大？做了核磁要不要“排排毒”？ 先纠正一个流传最广的误区：核磁共振没有电离辐射。它的原理是强大的磁场和射频脉冲，让体内的氢原子“共振”成像，整个过程不发射X射线，所以根本不存在“辐射残留”，检查完不需要任何形式的“排毒”，正常生活、正常接触家人，没有任何影响。这点和CT完全不同，CT才是靠X射线成像的。 但“没有辐射”不等于“随便做”。核磁检查时间长、费用高、对钙化灶和肺部病变不敏感，很多情况CT和超声就能解决，所以临床上才有“非必要不做核磁”的说法——不是因为它危险，而是因为要合理分配医疗资源，让每种检查用在刀刃上。而且，虽然没有辐射，核磁检查前前后后确实有不少讲究。只要做过或者准备做核磁，这七件事一定要知道。 第一件事，也是最重要的一件：检查前必须如实告知医生体内有没有金属植入物。 核磁室的磁场强度是地球磁场的几万倍，任何铁磁性物体进去都可能被吸飞、移位、发热。心脏起搏器、除颤器、人工耳蜗、动脉瘤夹、金属义眼、骨科钢板钢钉、血管支架、节育环，这些植入物的材质和位置千差万别。绝大多数现代植入物做了核磁兼容设计，但并非全部。不告知，轻则检查中断，重则危及生命。曾经有患者体内留有弹片没说明，进核磁室后弹片在磁场中移动，造成大出血。这一条，宁可多说，不可隐瞒。 第二件事，体表的小金属也不能忽视。 纹身、永久性纹眉，部分深色颜料里含有金属成分，在强磁场下可能轻微发热、产生刺痛；留着金属假睫毛、戴金属假牙、化妆涂了含金属成分的底妆，也要提前处理。还有口袋里、身上的任何金属物品：钥匙、硬币、手机、银行卡、皮带扣，一律不能带入检查室。银行卡被消磁事小，手机变成“炮弹”事大。 第三件事，增强核磁检查后，多喝水促排泄。 很多人做的是“平扫加增强”，打造影剂的那种。核磁造影剂是钆剂，大部分会通过肾脏在二十四小时内排出体外。检查后多喝温开水，帮助造影剂尽快排掉。虽然钆剂过敏率很低，安全性好，但“尽量缩短它在体内的停留时间”总归是稳妥的做法。 第四件事，肾功能不全的人，用钆剂要格外谨慎。 这是医学界的严肃警示：重度肾功能衰竭的患者使用某些钆剂，可能诱发一种叫肾源性系统性纤维化的罕见但严重的疾病，会导致皮肤和内脏纤维化。所以做增强核磁前，医生通常会要求查肾功能，肌酐明显升高的患者，要么换用更安全的特异性造影剂，要么改用其他检查方式。有肾病史的人，开检查单时主动告诉医生。 第五件事，留意迟发的过敏反应。 钆剂过敏很少见，但少数人会在检查后出现皮疹、皮肤瘙痒、恶心，极个别出现面部肿胀、胸闷、呼吸困难。做完增强核磁别急着马上离开医院区域，留观半小时再走。回家一两天内出现皮疹瘙痒，别大意，及时就医。有过造影剂过敏史的人，下次检查前务必提前告知。 第六件事，幽闭恐惧症患者要提前说明。 核磁检查孔道狭窄，人在里面躺二三十分钟，噪音巨大，空间压抑。有幽闭恐惧症的人可能中途恐慌发作、无法完成检查。这种情况可以提前告知医生，轻度的用耳塞眼罩、有家属陪同安抚，或者选择开放式的宽孔径核磁；严重的医生会评估是否改用CT或其他检查。硬撑着躺进去，中途乱动，既折磨自己也毁了图像，白做一趟。 第七件事，把影像资料和报告保存好，定期复查要对比。 核磁的价值很大一部分在“对比”上：这次的片子要和上次的比，才能看出病灶是长了、小了还是稳定。很多人做完检查，报告随手一扔，下次复查只带一张新单子，医生对着孤零零的一张片子，判断价值大打折扣。把每次的影像光盘、云影像链接和纸质报告都妥善保存，复查时全部带上。这是对自己病情最负责任的细节。 最后总结一句话：核磁没有辐射，该做就做，不必恐慌；但磁场无情、造影剂有讲究、细节有学问，检查前后把这七件事做到位，安全第一，结果才准。 医学检查没有“最先进”，只有“最合适”。听医生的建议，做该做的检查，把检查前后的注意事项当回事，让每一次检查都物尽其用，这才是对自己健康真正的负责。 特别